Praktische Aspekte der Heimbeatmung

"1.Pathophysiologie der chronischen Atmungsinsuffizienz13\n1.1.Hypoxische und hyperkapnische Atmungsinsuffizienz13\n1.2.Ursachen der hyperkapnischen Atmungsinsuffizienz14\n1.2.1.Atmungsregulation14\n1.2.2.St\u00f6rungen der Atmungsregulation14\n1.2.3.Neuromuskul\u00e4re und skelettale St\u00f6rungen15\n1.2.4.Erm\u00fcdung, Ersch\u00f6pfung und Schw\u00e4che der Atemmuskulatur15\n1.3.Atmung im Schlaf16\n1.4.Hypoxische Atmungsinsuffizienz17\n1.4.1.Ventilation18\n1.4.2.Diffusion19\n1.4.3.Perfusion19\n1.4.4.Sauerstoffangebot19\n1.5.Therapeutische Ans\u00e4tze der hyperkapnischen und hypoxischen Atmungsinsuffizienz20\n1.6.Literatur21\n2.Technische Grundlagen der Heimbeatmung23\n2.1.Beatmungsger\u00e4te und Zubeh\u00f6rkette23\n2.1.1.Aufbau von Ger\u00e4ten zur h\u00e4uslichen Beatmung23\n2.1.2.Druckkontrollierte Beatmung und Druckkompensation23\n2.1.3.Leckage und Sp\u00fclfluss24\n2.1.4.Klassen von Beatmungsger\u00e4ten25\n2.2.Wichtigste Einstellparameter f\u00fcr die Beatmung25\n2.2.1.Inspirationsdruck27\n2.2.2.Inspirationstrigger27\n2.2.3.Exspirationstrigger28\n2.2.4.Exspiratorische Rampe29\n2.3.H\u00e4ufige Beatmungsmodi30\n2.4.Monitoring der Heimbeatmungs-Effektivit\u00e4t zur Best\u00e4tigung bzw. Optimierung der \nEinstellungen31\n2.5.H\u00e4ufige Schwierigkeiten bei der Heimbeatmung und passende L\u00f6sungsans\u00e4tze32\n2.6.Literatur32\n3.Praktische Aspekte der Beatmungseinleitung bei nicht-invasiver Beatmung33\n3.1.Ziele der nicht-invasiven Beatmung (NIV)33\n3.2.Beatmungseinleitung33\n3.2.1.Wahl des Interfaces33\n3.2.2.Maskentypen35\n3.2.3.Grunds\u00e4tzliche Erw\u00e4gungen zur Wahl des Beatmungsger\u00e4tes36\n3.3.H\u00e4ufige Probleme bei nicht-invasiver Beatmung37\n3.3.1.Compliance37\n3.3.2.Alarme37\n3.3.3.Leckagen37\n3.3.4.Druckstellen37\n3.3.5.Nasenprobleme, Xerostomie37\n3.3.6.Schlechte Schlafqualit\u00e4t38\n3.3.7.Aerophagien38\n3.3.8.Angst und Panik38\n3.3.9.Patienten-Ventilator-Asynchronie38\n3.4.Literatur42\n4.Krankheitsbilder: Beatmungsindikationen und Therapieprinzipien43\n4.1.Restriktive Erkrankungen unter spezieller Ber\u00fccksichtigung neuromuskul\u00e4rer \nErkrankungen43\n4.1.1.Pathophysiologie der ventilatorischen Insuffizienz bei thorakal-restriktiven Erkrankungen43\n4.1.2.Pathophysiologie der ventilatorischen Insuffizienz bei neuromuskul\u00e4ren Erkrankungen44\n4.1.3.Indikationen f\u00fcr die Einleitung einer au\u00dferklinischen Beatmung bei chronisch-ventilatorischer \nInsuffizienz44\n4.1.4.Diagnostik der chronischen ventilatorischen Insuffizienz bei thorakal-restriktiven und \nneuromuskul\u00e4ren Erkrankungen45\n4.1.5.Einleitung einer nicht-invasiven Beatmung bei thorakal-restriktiven und neuromuskul\u00e4ren \nErkrankungen47\n4.1.6.Indikationen f\u00fcr Tracheotomie mit nachfolgend invasiver au\u00dferklinischer Beatmung47\n4.1.7.Effekte der au\u00dferklinischen Beatmung bei restriktiven\/neuromuskul\u00e4ren Erkrankungen48\n4.1.8.Praktische Tipps zur Einleitung einer au\u00dferklinischen nicht-invasiven Beatmung bei \nthorakal-restriktiven bzw. neuromuskul\u00e4ren Erkrankungen48\n4.1.9.Literatur51\n4.2.Chronisch obstruktive Erkrankungen (COPD)52\n4.2.1.Definition der COPD52\n4.2.2.Pathophysiologie52\n4.2.2.1.Pathophysiologie der ventilatorischen Insuffizienz52\n4.2.2.2.[Patho]-Physiologie der NIV53\n4.2.3.Indikationen f\u00fcr eine NIV bei chronisch hyperkapnischer COPD53\n4.2.4.Praktische Anwendung NIV bei COPD54\n4.2.5.Effekte der erfolgreichen NIV55\n4.2.6.Nebenwirkungen der nicht-invasiven Beatmung und Optimierungsm\u00f6glichkeiten56\n4.2.7.Literatur58\n4.3.St\u00f6rungen des Atemantriebes60\n4.3.1.Pathophysiologische Aspekte der Atmungsregulation60\n4.3.2.Pathophysiologie der nicht-hyperkapnischen und hyperkapnischen zentralen Schlafapnoe61\n4.3.3.Pathophysiologie des Obesitas-Hypoventilationssyndroms62\n4.3.4.Klassifikation der zentralen Schlafapnoe63\n4.3.5.Klassifikation adipositasassoziierter Hypoventilation63\n4.3.6.Diagnostik63\n4.3.7.Therapie64\n4.3.8.Literatur65\n5.Supportive Therapie67\n5.1.Langzeit-Sauerstofftherapie (LTOT)67\n5.1.1.Indikation zur LTOT67\n5.1.2.Versorgungstechniken f\u00fcr eine LTOT67\n5.1.3.Beatmung und Sauerstoff69\n5.1.4.Verordnung und Reevaluation einer bestehenden Heimsauerstofftherapie69\n5.2.Sekretmanagement70\n5.2.1.Physiologie von Bronchialsekretion, mukozili\u00e4rer Clearance und Hustensto\u00df70\n5.2.2.Pathophysiologie71\n5.2.3.Anamnese und Diagnostik71\n5.2.4.Therapeutische Ma\u00dfnahmen zur Sekretclearance72\n5.2.5.Sekretmanagement bei neuromuskul\u00e4ren Erkrankungen73\n5.3.Inhalationstherapie und Beatmung75\n5.3.1.Inhalation unter NIV75\n5.3.2.Inhalation unter invasiver Beatmung76\n5.4.Literatur76\n6.P\u00e4diatrische Beatmungsindikationen und Transition79\n6.1.Indikationen zur Beatmung bei Kindern79\n6.2.Besonderheiten p\u00e4diatrischer Patienten81\n6.3.Besonderheiten der au\u00dferklinischen nicht-invasiven Beatmung bei p\u00e4diatrischen \nPatienten82\n6.4.Besonderheiten der au\u00dferklinischen invasiven Beatmung bei p\u00e4diatrischen Patienten83\n6.5.Transition und Besonderheiten bei jungen Erwachsenen mit Schwerpunkt Pneumologie85\n6.6.Literatur89\n7.Telemedizinische Aspekte in der Heimbeatmung90\n7.1.Datenrechtliche und juristische Problemfelder91\n7.1.1.Datenschutz91\n7.1.2.Datensicherheit91\n7.2.Telemedizin in der au\u00dferklinischen nicht-invasiven Beatmung92\n7.3.Telemedizin in der au\u00dferklinischen invasiven Beatmung93\n7.4.Literatur94\n8.Nicht-invasive Beatmung in der Pneumologischen Praxis95\n8.1.Au\u00dferklinische Beatmung: Organisation, Einleitung, Optimierung, Nachbetreuung96\n8.2.Mengenproblematik \u00bf warum Beatmungskontrollen im ambulanten Setting?97\n8.3.Spezielle Aspekte der NIV im ambulanten Bereich (Qualifikation, Mindeststandards, \nQualit\u00e4tssicherung, Limitationen)97\n8.3.1.Qualifikation des \u00e4rztlichen Personals98\n8.3.2.Mindeststandards f\u00fcr die technische Ausstattung der Praxis98\n8.3.3.Kooperationen\/Versorgungsnetzwerke98\n8.3.4.Qualit\u00e4tssicherung99\n8.3.5.Limitationen99\n8.4.Praktische Durchf\u00fchrung der wiederholten Nachbetreuung99\n8.4.1.Kontrollintervalle99\n8.4.2.Assessment des Patienten99\n8.4.2.1.Klinische und apparative Untersuchungen100\n8.4.2.2.Beurteilung der Lebensqualit\u00e4t100\n8.4.2.3.Interface und Beatmungsger\u00e4t101\n8.4.2.4.Auswahl der Versorgungsebene zur weiteren Versorgung101\n8.4.2.5.Prozedere102\n8.4.3.Langfristige Patientenf\u00fchrung102\n8.5.Ausblick102\n8.6.Literatur103\n9.Ethische und psychosoziale Aspekte in der Beatmungsmedizin104\n9.1.Ethische Aspekte der au\u00dferklinischen invasiven Beatmung104\n9.2.Indikation zur Beatmung104\n9.2.1.Beendigung einer au\u00dferklinischen Beatmung105\n9.3.Psychosoziale Belastung von Patienten, Angeh\u00f6rigen und Pflegekr\u00e4ften durch \nau\u00dferklinische Beatmung106\n9.3.1.Lebensqualit\u00e4t mit Beatmung106\n9.4.Aspekte bei Angeh\u00f6rigen und Pflegenden bei au\u00dferklinischer invasiver Beatmung107\n9.5.Literatur107\n10.Sozialrechtliche Aspekte der au\u00dferklinischen Beatmung109\n10.1.Einf\u00fchrung, Hintergr\u00fcnde und Rahmenbedingungen109\n10.2.Die \u00e4rztliche, pflegerische und therapeutische Versorgung im \u00dcberblick110\n10.3.Versorgungsziele der au\u00dferklinischen Intensivpflege112\n10.4.Leistungsinhalte der der au\u00dferklinischen Intensivpflege113\n10.5.Physio- und ergotherapeutische Versorgung114\n10.6.Versorgung mit Hilfsmitteln im Rahmen der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV)114\n10.7.Literatur117\nIndex119"